Wer im Pflegeheim lebt und auf fremde Hilfe angewiesen ist, bekommt im Saarland häufig keine zahnärztliche Vorsorge. Nur bei 21,5 Prozent der saarländischen Heimbewohnerinnen und -bewohner mit Pflegegrad vier oder fünf erhoben Zahnärztinnen und Zahnärzte im Jahr 2024 den Mundgesundheitsstatus oder leisteten eine Aufklärung über die Mundgesundheit. Das geht aus dem aktuellen BARMER-Zahnreport hervor, der die Vorsorgeleistungen für Pflegebedürftige ab 65 Jahren unter die Lupe nimmt.
Im bundesweiten Vergleich landet das Saarland bei diesen beiden Leistungen auf dem zweitniedrigsten Platz. Beide Angebote wurden eigentlich 2018 gezielt für den Einsatz bei pflegebedürftigen Menschen geschaffen – ausgerechnet dort kommen sie jedoch selten an.
„Wer aufgrund von Pflegebedürftigkeit eine Zahnarztpraxis nicht selbst aufsuchen kann, darf beim Zugang zu zahnärztlicher Versorgung nicht abgehängt werden“, sagt Dunja Kleis, Landesgeschäftsführerin der BARMER in Rheinland-Pfalz und im Saarland. Gerade bei schwer Pflegebedürftigen könne eine schlechte Mundgesundheit gravierende Folgen haben. Kaputte Zähne, schlecht sitzende Prothesen oder Entzündungen im Mundraum erschwerten das Kauen. Kau- und Schluckbeschwerden wiederum könnten zu Mangelernährung, Gewichtsverlust und Folgeerkrankungen führen – ein besonderes Risiko für diese Gruppe.
Ob die Vorsorge überhaupt stattfindet, hängt dem Report zufolge stark von einem einzigen Faktor ab: dem Kooperationsvertrag zwischen Pflegeheim und Zahnarztpraxis. In Einrichtungen mit einem solchen Vertrag wurde der Mundgesundheitsstatus 2024 zu 70,9 Prozent erbracht. Fehlte die Kooperation, waren es magere 5,0 Prozent. Dennoch verfügten im selben Jahr nur vier von zehn saarländischen Pflegeheimen über einen entsprechenden Vertrag.
„Pflegeheime sollten den Abschluss von Kooperationsverträgen mit Zahnarztpraxen forcieren, da dies offensichtlich zu einer höheren Inanspruchnahme von zahnärztlichen Vorsorgeleistungen führt“, fordert Kleis. Ob jemand versorgt werde, dürfe nicht von der Wahl des Pflegeheims abhängen. Für stationär Pflegebedürftige sei der Weg in eine Praxis kaum zu bewältigen, weshalb die Betreuung möglichst vor Ort stattfinden müsse.
Immerhin gibt es im stationären Bereich einen Aufwärtstrend. Der Anteil der Heimbewohnenden, bei denen der Mundgesundheitsstatus erhoben wurde, stieg zwischen 2018 und 2024 von sieben auf 20 Prozent, die Mundgesundheitsaufklärung von vier auf 18 Prozent. Weitaus düsterer sieht es jedoch bei den ambulant Pflegebedürftigen aus, die zu Hause betreut werden. Hier sank der Anteil mit Mundgesundheitsstatus im selben Zeitraum sogar leicht von 1,3 auf 1,1 Prozent.
Besonders alarmierend: Bei ambulant Pflegebedürftigen mit Pflegegrad vier oder fünf erhielten 2024 nur 2,9 Prozent eine der beiden Vorsorgeleistungen – der niedrigste Wert aller Bundesländer. Dabei wird die Mehrheit der rund 81.000 Pflegebedürftigen im Saarland zu Hause versorgt. „Die Postleitzahl darf nicht darüber entscheiden, wie gut der Zugang zu zahnärztlicher Vorsorge ist“, betont Kleis. Gerade für diese Gruppe müssten dringend bessere Lösungen für eine aufsuchende Versorgung gefunden werden.
Für die Analyse griff die Krankenkasse auf anonymisierte Abrechnungsdaten ihrer Versicherten ab 65 Jahren aus den Jahren 2013 bis 2024 zurück. Allein im Saarland waren 2024 rund 116.000 Menschen bei der BARMER versichert. Die Zahlen wurden statistisch auf die deutsche Bevölkerung hochgerechnet, um belastbare Aussagen über die Gesamtsituation treffen zu können.
